Usein kysyttyä tapaturmavakuutuksesta
Tapaturmavakuutus - Vakuuttaminen
Miksi on niin tärkeää ottaa tapaturmavakuutus?
Suomessa sattuu noin miljoona vamman aiheuttavaa tapaturmaa vuosittain. Tapaturma voi sattua kenelle tahansa ja missä tahansa. Vaikka olisitkin töissä ollessasi vakuutettuna työpaikkasi puolesta, sinulla kannattaa ehdottomasti olla oma tapaturmavakuutus vapaa-ajalla sattuvia tapaturmia varten.
Mitä tapaturmavakuutus sisältää?
Tapaturmavakuutukseen voit valita korvaukset ja korvausmäärät hoitokuluista, tapaturman aiheuttamasta pysyvästä haitasta ja tapaturmaisesta kuolemasta.
Kenelle tapaturmavakuutus voidaan myöntää?
Tapaturmavakuutus voidaan myöntää henkilölle, jolla on voimassa oleva Kela-kortti, jonka kotikuntalain mukainen vakinainen kotipaikka on Suomessa ja joka myös asuu vakituisesti Suomessa. Vakituisesti Suomessa asuvaksi ei katsota henkilöä, joka oleskelee ulkomailla yli kuusi kuukautta vuodesta.
Milloin tapaturmavakuutus on voimassa?
Tapaturmavakuutus on voimassa työssä ja koulussa ollessa sekä vapaa-aikana. Työssä ja koulussa sattuneissa tapaturmissa korvaus haetaan kuitenkin ensin koulun, kunnan tai työnantajan lakisääteisestä vakuutuksesta. Oma vakuutuksesi on voimassa valittujen turvien mukaisesti.
Kattaako tapaturmavakuutus kilpaurheilussa tai riskialttiissa toiminnoissa sattuneet vahingot?
Tapaturmavakuutus ei ole voimassa, jos sairaus tai vamma on aiheutunut osallistuessasi urheiluliiton tai -seuran järjestämiin kilpailuihin, otteluihin tai niitä varten järjestettyihin harjoituksiin, harjoitellessasi valmennusohjelman mukaisesti tai lajille ominaisissa harjoituksissa. Vakuutus ei myöskään ole voimassa eräissä riskialttiissa urheilulajeissa ja -toiminnoissa, joista löydät tarkemman listauksen vakuutusehdoista. Rajoitus ei koske alle 17-vuotiaita.
Tapaturmavakuutus - Korvaaminen
Miten toimin, jos minulle sattuu tapaturma?
Jos sinulle sattuu tapaturma, hakeudu hoitoon mahdollisimman pian. Voit valita hoitopaikkasi itse tai hakeutua hoitoon Säästöpankin vakuutusten sopimushoitolaitokseen, joka laskuttaa kuluista suoraan meitä. Jos sinulla on voimassa oleva Säästöpankin vakuutusten tapaturmavakuutus, löydät listan ulkomaan suoralaskuttavista hoitolaitoksista Omat vakuutukset-sivulta.
Muista ottaa mukaasi hoitopaikkaan Kela-kortti. Useimmat hoitolaitokset voivat vähentää Kela-korvauksen laskun loppusummasta saman tien, jolloin sinun ei tarvitse hakea korvausta Kelasta jälkikäteen.
Lue lisää korvauksen hakemisesta ja hae korvausta.
Mistä kuluista voin hakea korvausta tapaturmavakuutuksessa?
Voit hakea korvausta tapaturmavakuutuksesta esimerkiksi
- lääkärin määräämistä tutkimuksista, hoidosta ja lääkkeistä
- sairaalan hoitopäivämaksuista sekä poliklinikkakäynneistä
- terveyskeskusmaksuista
- matkakuluista hoitoon ja tutkimuksiin.
Mitä teen tapaturmavakuutukseeni liityvään vahinkoon liittyville asiakirjoille ja tositteille?
Kaikki vahinkoon liittyvät asiakirjat ja tositteet tulee säilyttää vuoden ajan. Sinun ei tarvitse lähettää meille Säästöpankin vakuutuksiin oma-aloitteisesti mitään tositteita, vaan pyydämme ne sinulta tarvittaessa.
Kuinka kauan voin hakea tapaturmavakuutuksessani korvausta kuluista?
Korvausta on haettava vakuutusyhtiöstä viimeistään vuoden sisällä kulujen aiheutumisesta.
Kuka voi hakea korvausta tapaturmavahingossa?
Jokaisen täysi-ikäisen vakuutetun tulee hakea itse korvausta omasta vahingostaan. Jos vahinko on sattunut alaikäiselle vakuutetulle, korvauksen hakee hänen huoltajansa.
Miten voin saada maksusitoumuksen?
Voit saada maksusitoumuksen eli ennakkoratkaisun vahingon korvattavuudesta tiettyihin yksittäisiin suurempiin tutkimuksiin ja toimenpiteisiin kuten magneettikuvaukseen tai leikkaukseen. Kun olet tehnyt meille vahinkoilmoituksen, voit hakea maksusitoumusta toimittamalla meille lääkärinlausunnon, josta selviää vamman tai sairauden tila, suunniteltu toimenpide tai tutkimus ja kustannusarvio.
Saat ratkaisun maksusitoumusasiassa mahdollisimman pian. Maksusitoumuksen saatuasi hoitolaitos voi lähettää hoitolaskun suoraan meille. Ota Kela-kortti mukaan hoitoon Kela-korvauksen vähentämistä varten.
Pitääkö minun aina hakea Kela-korvausta?
Kela-korvauksen tulee olla vähennetty meiltä hakemistasi hoitokulukorvauksista. Pidä Kela-kortti mukanasi kun lähdet lääkäriin. Yleensä lääkäriasema ja apteekki vähentävät kuluista Kela-osuuden saman tien.
Jos Kela-korvausta ei vielä ole vähennetty, hae sairausvakuutuslain mukainen korvaus ensin itse Kelasta ja hae korvausta vasta sitten meiltä. Ota kopiot kulutositteista ennen kuin lähetät tositteet Kelaan, sillä saatamme tarvita kopioita korvausratkaisua varten. Kela-korvausta tulee hakea kuuden kuukauden kuluessa kulujen maksamisesta.
Puraisin illallisella vahingossa oliivin kiveä ja hampaani lohkesi. Miksi tapaturmavakuutukseni ei korvannut kuluja?
Hampaalle tai hammasproteesille puremisesta aiheutunutta vammaa ei tapaturmavakuutusehtojen mukaan korvata, vaikka vahinkoon olisi vaikuttanut ulkopuolinen tekijä.
Korvaako tapaturmavakuutus matkakuluni lääkäriin, kun jalkani on kipsissä enkä voi ajaa itse?
Kyllä. Tapaturmavakuutus korvaa välttämättömät matkakulut paikalliseen lääkäriin tai hoitolaitokseen.
Korvaako tapaturmavakuutus fysioterapiaa?
Tapaturmavakuutus korvaa matkatapaturman aiheuttaman vamman leikkaus- ja kipsaushoidon jälkeisen lääkärin määräämän fysikaalisen hoidon kustannukset enintään 15 hoitokerralta tapaturmaa kohden.